Паллиативная помощь это
междисциплинарный подход
к оказанию помощи больному человеку. Этот
подход ориентирован не столько на лечение основного заболевания, сколько на
улучшение
качества жизни
больного и его
близких.
Основная цель проведения
паллиативной помощи – повышение
качества жизни. Этот тип помощи может проводиться наряду с
основным лечением от момента
установления диагноза, но в случае неизлечимого
заболевания паллиативная помощь, медицинской частью которой является
контроль боли и других симптомов
остаётся единственной формой помощи больному и его близким. Кроме
симптоматической терапии
могут использоваться
комплиментарное и
альтернативное лечение.
Исчерпывающая помощь
больному и членам его семьи включает, наряду с
медицинской,
социальную и
психологическую помощь,
эмоциональную поддержку и
духовную помощь с учетом
культурных особенностей людей, их
верований, а также
помощь близким после смерти
неизлечимо больного пациента.
Важным аспектом паллиативной помощи является забота о профессионалах её оказывающих и
волонтёрах, без которых
полноценная работа не может быть оказана. Таким образом, организуется
система поддержки при чём не только для
больного ребёнка, но и для тех,
кто о нём заботится.
Особенность паллиативной помощи детям в том, что центром заботы является не только
сам больной ребёнок, но его семья в этом проявляется (
ориентированный на
пациента и семью подход). Хотя бывают ситуации,
когда ребёнок находится в сиротском учреждении или семья не готова адекватно о нём
заботиться
(
злоупотребления / пренебрежения в отношении детей).
Помощь может быть
организована по-разному.
В мире в настоящее время наиболее распространённой является организация помощи по
месту проживания ребёнка в форме
хосписа на дому.
В любом случае, основой паллиативной помощи является
сестринский уход
, но вся работа осуществляется усилиями
междисциплинарной команды.
Круг
возможных получателей пользы
от службы паллиативной помощи детям может быть очень разным в разных обстоятельствах.
Для того, что бы сделать работу наиболее эффективной надо провести
ревизию и оценку
доступных для службы паллиативной помощи детям ресурсов.
Существует множество определений того, что такое паллиативная помощь,
которые обсуждаются в
ряде документов.
В связи с тем, что терминология в вопросах, связанных с паллиативной
помощью, в русском языке ещё не установилась, мы
заинтересованных к обсуждению.
Более подробнее этот вопрос представлен в нашей статье
Давайте договоримся о терминах "Педиатрия", №4, 2004 (PDF)
Симптомы
|
Заболевания, для которых они характерны.
|
Боль
|
- Онкологические
- Ожоги
- Кардиологические
- Травмы
- Остеопороз
- Лейкодистрофии
|
Слабость
|
Все
|
Нарушения дыхания
- функциональные нарушения
- плеврит
- сдавление легких, бронхов, трахеи
|
- Астма
- Онкологические
- Все лежачие больные
- Муковисцедоз
- Кардиологические
- Инфекция
|
Симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом и другими органами брюшной полости
|
- Онкологические
- Внутричерепная гипертензия как последствие тяжелых травм
- Муковисцедоз
- Кардиологические
- Травмы
- Миодистрофии
|
Более высокая подверженность инфекционным заболеваниям и инфекционные осложнения
|
- Онкологические
- СПИД
- Аутоиммунные заболевания
- Муковисцедоз
- Лизосомные болезни накопления
- Последствия тяжелых травм
|
Нейропатии
|
- Онкологические (осложнения химио- и лучевой терапии)
- Лейкозы (лейкодистрофии)
- Лизосомные болезни накопления
- Травмы
|
Патология кожи и мягких тканей
- пролежни
- трофические язвы
- отеки
- кожная аллергия
- зуд
- сухость кожи
|
- Онкологические
- Гематологические
- Травмы
- Кардиологические
- Муковисцедоз
- СПИД
- Все лежачие больные
- Почечная недостаточность
|
Дегидратация
|
Осложнения химио- и комбинированной терапии;
|
Кровотечения, угрожающие жизни
|
- Онкологические
- Лейкозы
- Осложнения химио- и комбинированной терапии;
- Гематологические (гемофилия, тромбоцитопении);
- Кардиологические (осложнения приёма антикоагулянтов)
|
Анурия
|
- Онкологические
- Последствия травм
- Почечная недостаточность
|
Недержание мочи
|
- Онкологические
- Травмы
- Миодистрофии
|
Состояния, требующие паллиативных операций (наложение обходных анастомозов, кишечных, почечных, мочеточниковых и других свищей)
|
- Онкологические (опухоли мочевого пузыря, малого таза, кишечника)
- Последствия химических ожогов пищевода, желудка;
- Последствия тяжелых травм живота и малого таза
|