logo logo
  Руководство по педиатрической паллиативной помощи  
Palliative Care Initiative, Inc
Для кого это пособие?Введение ОглавлениеБиблиографияО паллиативной помощи
 

Помните: наши знания в области паллиативной медицины постоянно изменяются и растут. Паллиативная помощь в педиатрии является относительно новой областью медицины. Поэтому многие вопросы требуют дальнейшего изучения. Наиболее изученными являются вопросы обезболивания, в том числе и при онкологических заболеваниях. Другие вопросы посиндромной терапии требуют дополнительного обучения. Важным также является социально-психологическое направление. ссылка
В основу этого пособия положена книга Pediatric Pain and Symptom Management Algorithms for Palliative Care используется с разрешения автора Linda Wrede-Seaman. Благодарим ее за это разрешение. В материалы для дополнительного чтения вошли статьи, используемые с разрешения авторов и тексты, специально написанные для него.


Алгоритмы приведены с разрешения:
Детская больница Сиэтл, Вашингтон. – Группа консультантов по паллиативной помощи детям.

Опытные врачи, оказывая паллтативную помощь, могут значительно улучшить качество жизни ребенка. В последующем, это поможет облегчить процесс горевания членов семьи и их адаптацию к потере.

Данные алгоритмы для боли и различных симптомов были разработаны в ответ на потребности многих людей и целых коллективов, среди которых семьи и их микросоциальное окружение, специалисты онкологических центров, центры паллиативной помощи, агентства по обслуживанию детей, страдающих опасными заболеваниями, а также сотрудники служб помощи на дому и хосписов. Эта книга может быть использована для работы в клинике и для обучения. Алгоритмы разработаны с целью повысить эффективность оценки и ведения боли, а также другой симптоматики у детей. Мы надеемся, что данная книга послужит инструментом для работников здравоохранения на местах, чтобы дети, проходящие лечение в высокоспециализированных центрах могли бы быть выписаны домой для проведения адекватного поддерживающего лечения.
Для специалистов служб помощи на дому и хосписов исключительно важно знать принципы оценки состояния в педиатрии и детские дозировки, если их пациенты относятся к соответствующим возрастным группам (младенчество, детство). Дети с прогрессирующими, опасными для жизни заболеваниями имеют особые нужды. Значительно улучшить паллиативную помощь детям позволит понимание того, что мероприятия по продлению жизни и паллиативная помощь должны осуществляться одновременно.На протяжении всего лечения ребенка, а не только в терминальной стадии, следует осуществлять комплексную помощь, при которой потребности ребенка поставлены во главу угла. Наличие боли и других симптомов свидетельствуют о необходимости терапии или облегчения состояния. Смерть ребенка это всегда трагедия. Определенное профессиональное успокоение в этой ситуации можно получить только зная, что благодаря паллиативной помощи ребенку было обеспечено максимально возможное качество жизни, что смерть ребенка была спокойной, а, следовательно, был облегчен процесс горевания членов семьи. Признание этого может положительно повлиять на терапевтический выбор, предлагаемый ребенку и членам его семьи. С другой стороны, плохо управляемая летальность ведет к некоторой неуверенности, беспокойству и, в конечном итоге нежеланию вести терминальных больных. (2, 3 )
Интегрирование фармакологических и нефармакологических подходов к терапии служит повышению качества жизни ребенка. Наряду с медикаментозными методами посиндромной терапии существуют немедикаментозные методы. Чтобы принести облегчение страданий, следует глубоко прочувствовать душевные и духовные потребности ребенка и всей семьи, при этом приходится часто взаимодействовать с системой образования.
Использование представленных рекомендаций по паллиативной помощи должно иметь целью оказание быстрой и последовательной помощи ребенку, страдающему заболеванием, которое прогрессирует и мешает жизни. Если появляются какие-либо симптомы, то их лечат по установленным алгоритмам, получившим врачебное одобрение.
Данные алгоритмы в отношении боли и других симптомов были разработаны и проверены большим коллективом педиатров, хосписных работников и фармакологов. Мы надеемся, что наши рекомендации будут в помощь профессионалам, имеющим дело с хроническими, опасными для жизни болезнями у детей.

Обращение от одного из наших активных соавторов паллиативного онколога Орловой Т.В.
Самое главное, что я хочу сказать, и что вы сами знаете в глубине души: вы справитесь с уходом, и все будет делаться так, чтобы максимально облегчить положение больного. Легко в этот период жизни семьи не бывает никому, однако таинственным образом силы и любовь, затрачиваемые в это время, возвращаются каждому помогающему в многократном размере. Они - та закваска, которая будет и дальше поднимать хлеб их жизни, даже если сейчас эти слова кажутся не относящимися к делу. Нам надо вслушиваться в больного и, имея в уме план наших ежедневных действий, совершать их в удобное для больного время и соотноситься с его желаниями. Всё, что мы делаем вместе с ними, совершается для их удобства, а не потому, что это должно быть сделано.Часто больные с распространенными формами злокачественных новообразований не имеют достаточно сил для полноценного ухода за собой, что очень травмирует их чувство собственного достоинства и ухудшает ситуацию в целом. Однако если использовать некоторые приспособления, можно гораздо дольше сохранять у больного возможность самообслуживания. Некоторые из них, конечно, будут упомянуты, но часто самые лучшие идеи рождаются в семье.

Читателю следует сверяться с инструкциями и информацией, прилагаемой к каждой упаковке лекарств или иных средств лечения, прежде чем их применить.

 

 

 


 
Palliative Care Initiative, Inc.
http://ppci.ChoosingHope.info   E-mail:
© 2008. Все права защищены.