Оральный кандидоз
Кандидоз полости рта.
| Ключевые моменты диагностики: |
- Проводите дифференциальную диагностику
- Дисфагия может быть без видимого кандидоза на слизистой.
- Внимательно осматривать полость рта (включая язык, десны, слизистые, губы и слюну)
- Есть ли в полости рта кремово-белые частички, напоминающие творог?
- Оцените качество голоса и способность глотать
- Проведите оценку на боль и мукозита.
Дополнительно опишите:
- Как осуществляется уход за полостью рта
- Что ребенок есть и пьет
- Применение а) стероидных ингаляторов, б) стероидов с поступлением в кровоток, в) антибиотиков.
- СПИД или другие состояния, приводящие к нарушениям иммунитета.
|
| Используйте адекватные нефармакологические методы |
Кандидоз полости рта: алгоритм лечения. |
- Чистите язык и зубы мягкой зубной щеткой или зубным тампоном (палочка с губкой на конце,- примечание переводчика).
- Детям старше 3 лет советуйте полоскать рот или горло теплой соленой водой.
- Применяйте жидкости для очистки полости рта, не содержащие алкоголь (примеры – карбамида пероксид - Гли-оксид; цетилперидин и бензокаин в глицерине - Clear Choice) каждые 2 часа в состоянии бодрствования у детей от 3 лет
- Рекомендуйте мягкую диету при сильной дисфагии
- Препараты на основе Бензокаина – Цилактин или Харрикаин (гель, тампоны, растворы) для аналгезии
- Вязкий Лидокаин.
- Спрей или леденцы Хлоросептик для детей старших возрастных групп.
Детям моложе 3 лет наносите жидкость для обработки полости рта на зубной тампон и промокайте этой жидкостью язык, десны, нёбо.
|
- Установите возможную причину.
- Повторно рассматривайте задачи ребенка и семьи, а также обращайтесь к модели
принятия решения для определения дальнейших действий.
- Начните с нефармакологических мероприятий и в дальнейшем не забывайте о них.
|
Суспензия Нистатина 100 000 Ед./мл - полоскайте рот и глотайте 4 раза в день.
< 1 года: промокнуть на слизистую каждой щеки (общий объем 2 мл).
> 1 года: 5 мл держать во рту 3 – 5 минут, затем проглотить.
Заметьте: Некоторые дети в возрасте 1- 2 года еще не способны полоскать рот, таким детям следует промокнуть слизистую суспензией Нистатина с помощью ватных палочек или мягкой ткани.
|
|
Нет улучшения спустя 48 часов
|
Улучшение спустя 48 часов
|
|
Дети более 3 лет: Клотримазол (Таблетка Мицелекс) по 10 мг рассасывать во рту 5 раз в день
|
Продолжайте Нистатин 7 – 10 дней, или, по меньшей мере, 48 часов после исчезновения симптомов. Если Нистатин применяется вместе с каким-либо антибиотиком, то Нистатин нужно продолжать, по меньшей мере, еще 48 часов после отмены антибиотика.
|
|
Если нет улучшения
|
Флюконазол (Дифлюкан)
Нагрузочная доза: 6 мг/кг (максимум 200 мг в один прием), затем 3 мг/кг внутрь один раз в день (максимум 100 мг на прием), продолжительность курса 14 дней.
Кетоконазол (Низорал)
3.3 – 6,6 мг/кг в день, 1 раз в день. Давайте вместе с пищей, чтобы уменьшить тошноту. Следует соблюдать 2-часовой интервал до применения любого средства гастроитестинальной профилактики.
Итраконазол (Споронокс)
3 – 5 мг/кг в день, 1 раз в день. Энергично прополоскать рот и проглотить. Этот препарат может помочь ВИЧ-инфицированным детям или грудным детям с нарушениями иммунитета, у которых вышеперечисленные препараты не дали эффекта.
|
|
|
|
| |
|
|
