logo logo
  Руководство по педиатрической паллиативной помощи  
Palliative Care Initiative, Inc
Для кого это пособие?Введение ОглавлениеБиблиографияО паллиативной помощи
 
Принятие решений.

Принятие решений.

Фазы восприятия больным ребенком информации и критические события, влияющие на понимание болезни.

Таблица принятия решений (бланк).

Таблица принятия решений (пример 1).

Таблица принятия решений (пример 2).

Параллельное планирование будущего и смерти – это здоровая адаптация к ситуации неопределенности. Поддержать больного ребенка можно поощряя реалистичные цели, расспрашивая его о его приорететах и облегчая семейную дискуссию о смерти. Нередко медицинские работники и родные слишком долго ждут того момента, когда “правильно” начать обсуждать вопросы, связанные со смертью до того, что ребенок становится неспособным выразить свои желания. Кроме того, игнорирование факта, что вопросы смерти являются важными для ребенка с хроническим заболеванием отрицает его персонализацию и его существвование как индивидуума.
Временная неспособность принимать решения не является оправданием игнорирование мнения и предпочтений ребенка. Нельзя недооценивать важность спокойных повторных бесед об ожидаемом течении болезни, вариантах лечения и их возможных исходах. Способность принимать решения по медицинским вопросам, исключительно основывается на понимании альтернативного лечения и его потенциальных плюсов и минусов. Если смерть в числе таких возможностей, ребенок должен четко понимать ее необратимую природу. Когда оценивают способность принимать решения по медицинским вопросам, компетентность в других вопросах (например, способность жить независимо) не имеет значения.
Как и у взрослых, так и у детей депрессия может сказаться на способности к таким обсуждениям. Поскольку болевой и другие симптомы способствуют развитию и поддержанию депрессии, требуется грамотная посиндромная терапия. Возможно пробное назначение антидепрессантов. (5, 6)

 

 

 


 
Palliative Care Initiative, Inc.
http://ppci.ChoosingHope.info   E-mail:
© 2008. Все права защищены.