logo logo
  Руководство по педиатрической паллиативной помощи  
Palliative Care Initiative, Inc
Для кого это пособие?Введение ОглавлениеБиблиографияО паллиативной помощи
 
JSP Page

Угнетение дыхания.

Нарушение дыхания (диспное) субъективный феномен. Как и при боли, его тяжесть оценивается самим пациентом с помощью оценочных шкал. Необходимы методики, которые соответствуют уровню развития ребенка.

Решение о назначении дополнительных методов обследования для определения специфических причин диспное зависит от того является ли метод инвазивным, вызывает ли он дополинтеотный дискомфорт, какова степень риска. Например анализ крови - иназивный и неприятный для пациента, дискомфорт кратковременный, стевень риска минимальна, а информативность высокая, на его основании можно приять решение о трансфузии эритроцитарноймассы для коррекции анемического синдрома существенно улучшает м\самочувствие и повышает качество жизни. Бронхоальвеолярный лаваж является инвазивным инвазивным, болезненным метолом с высокой степенью риска, который не приведет к улучшению лечения и повышеню качества жизни терминального пациента, поэтому его не следует выполнять.

Боль – очень активный стимулятор дыхания. При уменьшение болевого синдрома могут произойти видимые изменения в дыхании ребенка, не связанные с угнетением дыхания, но этот риск сильно преувеличен. Апноз в этой ситуации не позникает внезапно. Угнетению дыхания, вызванному наркотическими анальгетиками, предшествует повышенная сонливость, затем заторможенность сознания и медленное снижение частоты дыхания, за которым следует апноз. Внимательное наблюдения и родными и специалистами должно выявить признаки угнетенного дызания, которые также могут быть прогрессирования болехни и развития терминального состояния. Не следует сразу уменьшать дозу наркотического анальгетика или отменять его вовсе. Важно понимать, что в терминальной стадии заболевания рано или поздно наступит стадия нарушения внешнего дыхания; поэтому отмена наркотического анальгетика и/или назначение налоксона не оправдано. Самая важная цель – это обеспечить комфорт ребенку.

Назначение налоксона следует избегать, поскольку он может быстро вызвать острый тяжелый синдром отмены, болевой кризис и другие побочные эффекты, такие как отек легких. Назначение налоксона может быть оправдано, если случилась ошибка в рассчете дозы опиойда и имеют место явные признаки передозировки наркотического анальгетика. В таких случаях развиедите 0,4 мг (1 мл налоксона) в 9 мл физиологического раствора хлористого наприя. Полученный раствор (40 мкг/мл) вводится болюсно по 1-2 мл (или точнее 1-2 мкг/кг) каждые 2-3 минуты до момента прекращения гиповентиляции. При этом должно сохраниться анальгизирующее наркотического анальгетика.[1]

 

 

 


 
Palliative Care Initiative, Inc.
http://ppci.ChoosingHope.info   E-mail:
© 2008. Все права защищены.