logo logo
  Руководство по педиатрической паллиативной помощи  
Palliative Care Initiative, Inc
Для кого это пособие?Введение ОглавлениеБиблиографияО паллиативной помощи
 
Уход за кожей

Уход за кожей

Орлова Т.В.


Поддерживать кожу в хорошем состоянии чрезвычайно важно. Это - одна из самых сложных проблем, если речь идет о лежачем больном. У людей, долгое время находящихся в постели и не меняющих положения тела, могут возникнуть пролежни. Пролежни - это участки омертвения кожи с подкожной жировой клетчаткой и, возможно, более глубоко лежащими тканями, возникающие из-за длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения. Они образуются обычно на костистых участках тела: крестец, локти, бока, пятки.

Нередко пролежни удается предупредить благодаря следующим мерам:
  • частое - каждые два часа (кроме ночного времени) - изменение положения тела в постели. Самые распространенные положения: на спине, на правом боку, на левом боку, в полуобороте направо, в полуобороте налево. В последних двух положениях тело фиксируется с помощью двух подушек, подложенных под спину и ягодицы;
  • если движение причиняет боль, надо применять обезболивающие медикаменты и все равно понемногу поворачивать;
  • желательно без промедления менять мокрое или загрязненное белье;
  • наблюдать за тем, чтобы кожа была сухой и чистой;
  • следить, чтобы постельное белье было сухим, без крошек и складок; возможно, если простыни небольшие, стоит использовать прочные булавки по несколько штук с каждой стороны, которыми закалывают простыню с нижней стороны матраса;
  • предрасполагают к развитию пролежней даже складки от ночной сорочки, если она собирается под спиной "комом". Если больная не возражает, можно ее рубашку изменить на манер "распашонки", разрезав сзади посредине от подола до уровня лопаток. Если больная присаживается в постели, разрезы рубашки можно временно соединять завязками из бинта, пришитыми на уровне талии;
  • раз или два в день желательно легко массировать с кремом участки тела, на которые приходится давление.
Проверять состояние кожи нужно ежедневно во время проведения туалета. Если вы заметите покраснение на тех участках тела, которые испытывают наибольшее давление, сообщите об этом медицинской сестре или врачу. Можно порекомендовать такие средства, как воздушные ванны. Кроме того, более равномерно распределяют вес тела и уменьшают давление на кожу чистая овечья шкурка с крупными завитками, подложенная под пятки, локти и область крестца, в идеале - противопролежневый матрас.

В странах Европы уже давно не применяют резиновых кругов, т.к. они ухудшают кровообращение в зоне их использования. Нежелательно употребление спиртсодержащих лосьонов, зеленки и йода, т.к. они усугубляют сухость кожи, а сухая кожа легко повреждается.
Надо отдавать себе отчет, что повреждение кожных покровов может возникнуть и при безупречном уходе, т. к. в их возникновении может участвовать целый комплекс неустранимых причин (возраст, степень упитанности, наличие сахарного диабета и т. д.).
Рекомендации по лечению пролежней можно получить у врача и медицинской сестры.
Общая рекомендация в том, чтобы уже имеющиеся повреждения кожи, вести влажным способом, с помощью регенерирующих, а если нужно, то и антибактериальных мазей или гелей. Их накладывают под несколько слоев стерильной салфетки на рану, предварительно промытую из шприца раствором фурацилина или слабым раствором марганцовки (перекись водорода используется только для обработки гнойно-некротических ран).

 

 

 


 
Palliative Care Initiative, Inc.
http://ppci.ChoosingHope.info   E-mail:
© 2008. Все права защищены.